Hernia inghinală
Thursday, March 8th, 2012 | 0 comentarii

Definiţie:
Un defect de închidere al canalului peritoneo-vaginal, prin care pătrunde o ansă intestinală; în mod normal acesta se închide până în momentul naşterii.

Diagnostic:
Pe baza examenului clinic cu observarea formaţiunii tumorale inghinale, moale, reductibilă, nedureroasă, cu dimensiuni variabile în raport cu presiunea intraabdominală.
Strangularea herniei se manifestă prin agitaţie marcată, durere intensă, imposibilitatea reducerii herniei, vărsături şi oprirea tranzitului.
1. la nou-născut şi sugar:
Poate apare cu primul plâns (mai ales la prematuri), sau datorită efortului de tuse, stări de constipaţie.
În majoritatea cazurilor se reduce spontan în afara momentelor de efort, iar când este voluminoasă se menţine şi în afara efortului.
2. la copilul mare:
Sunt mai puţine simptome fiind de dimensiuni mici şi nedureroasă, vizibilă doar la efort şi la tuse (excepţie cazurile de hernii neglijate, mari, incoercibile).

Aspecte clinice la băieţi:
În canalul peritoneo-vaginal neobliterat pătrunde intestin (=hernie) sau lichid peritoneal (=hidrocel).
În toate cazurile trebuie verificată prezenţa testiculilor în scrot.

hernie inghinala dreapta

Aspecte clinice la fete:
Apare mai rar decât la băieţi (raport 1/10), frecvent este bilaterală.
În canalul peritoneo-vaginal neobliterat (canal Nück) pătrunde intestin sau ovar şi trompă (=hernie), sau lichid peritoneal (=chist de canal Nück similar cu hidrocelul funicular la băieţi).
Strangularea herniei este mai rară, interesând mai ales ovarul (caz în care lipsesc vărsăturile şi oprirea tranzitului).

Evoluţie – complicaţii:
Herniile sau hidrocelele de mici dimensiuni pot dispare (se pot resorbi) în primul an de viaţă.
Cea mai frecventă evoluţie a herniilor este să crească în dimensiuni.
Complicaţia cea mai frecventă este strangularea şi survine mai ales la sugari în primele 3 luni, fiind cea mai frecventă cauză de ocluzie intestinală la această vârstă.
La sugari apar strangulări repetate care se reduc spontan prin băi calde sau în timpul somnului.
Strangularea la copil este mai rară şi mai puţin gravă decât la adult.
La fetiţe strangularea herniei este mai rară, dar poate interesa ovarul şi îi poate compromite vascularizaţia.
La băieţi, uneori, prin compresiunea ansei intestinale strangulate pe cordonul spermatic se poate produce ischemia şi necroza testiculului.

Tratament:
Dacă hernia este vizibilă se încearcă reducerea ei prin presiune manuală lentă.
Tratamentul este chirurgical, în anestezie generală, durata intervenţiei este de 30 – 60 minute.
Incizia este orizontală în pliul inghinal de aproximativ 1,5 cm; se închide canalul peritoneo-vaginal după introducerea în cavitatea peritoneală a ansei intestinale sau a ovarului şi trompei herniate.
Durata internării este de o zi.

Lasa un comentariu

Adresa dumneavoastra de e-mail va ramane privata. * - Campuri obligatorii


*